学习强国 | 用数字化重构基层医疗生态，古珀科技助力区域数字健康一体化“萧山模式”

本文来源 |《小康》· 中国小康网

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   9月17日下午，杭州市萧山区浦阳卫生服务中心家庭医生朱铁飞朱医生在社区随访过程中，发现一名签约村民在心血管方面有比较复杂的症状，感到棘手的朱医生第一时间掏出手机，打开移动医生，查到该患者之前的诊断医生是医共体总院——萧山区三医院的心内科主任郭美群。朱医生立即将患者信息发送给郭主任，请求远程会诊。通过古珀移动医生系统，郭美群接到了朱医生发送过来的请求及患者主诉、病史及相关检查报告等全周期病历数据。经简短查看后，她开通了与朱医生的视频会话，最后建议补充血液检查。由于区临检中心在村里设立了采血点，朱铁飞医师立即为患者开具了检验单，患者就近采血，当晚郭美群就收到了血检报告，并当场出具处理意见给朱医生。

图：郭美群通过手机进行远程协作

   “自从成立医共体后，这样的远程协同已经成为我们日常工作的一部分。” 郭美群说：“我的出院病人基层卫生院有人会接着管，基层出现的疑难问题我也能知晓，数字化系统真是帮了大忙。”

为解决百姓“看病难、看病贵”的为题，实现优质医疗资源向基层延伸，2019年3月，萧山区组建4大县域医疗卫生服务共同体（简称医共体），并在古珀科技的助力下，实现了区、镇(街道)、村(社区)三级医疗机构之间的全域医疗数据实时互联互动，打通了医共体内之间的信息孤岛。其中，萧山区三医院医共体下属4个镇(街道)卫生服务中心、45个村(社区)卫生服务站，辐射人口达20多万。

   “让群众看病从“少跑一次”，“最多跑一次”，再到“一次都不跑”，萧山区委区政府对医共体建设的目标是实实在在的”，萧山区三医院副院长楼近阳说：“像刚才浦阳分院的那位农村患者，如果是在以前，街道卫生服务中心的医生看了以后一般都会转诊到区里的大医院再看，患者还得过来门诊、预约、检查，来来回回要好几趟，得花上几天功夫，现在通过数字化平台，萧山区三医院的医疗资源可以延伸到村卫生服务站，除了危急重症、手术之外，大多数的病在镇村医疗机构就能搞定，真正让群众就近看得上病、看得好病。”

   杭州古珀医疗科技有限公司创立于2014年，是国内专注于医疗大数据治理，助力医院和区域医疗健康数字化转型升级的科技型企业，目前已为全国600多家医疗机构和超过8万名医生提供线上执业支持，真正运用互联网手段链接政府、医院、医生和大众。

               图：疫情期间古珀科技紧急驰援火神山医院

    在今年3月的疫情期间，古珀科技用3天时间就为武汉火神山医院快速搭建出监管数据可视化看板，实现数据互联互通，提供患者管理、疫情监控、应急指挥等数据支持。形象地说，古珀科技为火神山医院上空织就了“全院数据一张网”。与此同时，古珀科技还联合阿里达摩院共同研发出新冠CT影像AI阅片系统，并捐赠给火神山医院。该系统可根据白化程度和新冠相似度评估，最快2秒即可完成影像诊断，目前已在全国160多家医院上线，临床诊断26万病例，准确率在96%以上。

用数字化重构基层医疗生态

   乡镇卫生院门庭冷落，农村患者不管大病小病都往城里跑，这曾是萧山区的窘状，也是全国普遍现象。究其原因，县、乡、村三级医疗卫生服务体系中，高级技术人才都集中在区级医院，乡镇卫生院缺人才、缺设备，村医队伍更是服务能力不足。

   如何让群众在家门口就能看得上病、看得好病？萧山给出的答案是：构建城乡一体的整合型医疗卫生服务体系，让优质资源上下贯通。

   然而现实的问题是，各院系统庞杂闭塞，信息孤岛现象严重、平台建设成本高昂、家庭医生“签而不约等问题始终存在且无解决方案，导致医共体建立和临床协作存在诸多难点。

鉴于以上痛点和难点，古珀科技在不改变医院原有系统的基础上，采用国内领先的创新技术路线，仅3个月即实现了区域内数据互通，助力萧山区打造数字化医共体。

   “古珀科技的做法可概况为两个面向、六个链接”，古珀科技联合创始人韩敏说，“两个面向分别是面向分级诊疗体系，面向智慧医疗服务，六个链接分别是链接医院与医院，搭建线上分级诊疗体系；链接医生与医生，搭建在线远程协作体系；链接医疗与公卫，搭建专科全科联动体系；链接卫健与居民，构建全民健康档案的诊疗板块；链接医院与患者，实现临床业务的院外上延伸；链接医生与患者，实现执业型互联网医疗服务。”

    2019年3月6日，萧山“区一医院、区中医院、区三医院、萧山医院”4大医共体正式授牌成立。萧山区医共体以古珀科技移动医生为基座，基于高效轻量的数据治理方式，利用医患数据同步在线，将实体的医生工作站转移到到手机上，同步医共体集团医生工作站数据。医生可随时随地通过医生工具进行移动查房、远程会诊、在线开具医嘱、处方等。一改过去医嘱、医技只能在医院电脑操作的弊端。而用手机代替远程会诊中心，实现远程MDT常态化、经济化，医生仅需在手机上操作，便可实现线上会诊、精准转诊、远程诊疗等行为。

医共体的建设本质围绕着“共”字,共享专家资源、医疗资源、信息资源、管理资源。4大医共体的建立有效打通了整个萧山区的医疗数据，开创了分级诊疗和智慧医疗并驾齐驱的数字化医共体萧山路径。

   在2019年11月2日举行的浙江数字医共体推进大会上，萧山第一人民医院医共体作为浙江样板，正式在全国范围内推行。

   萧山区卫健局副局长顾水均说, 依托“数字医共体”,萧山将充分发挥区级医院的技术支撑作用,并在资源配置和公共卫生服务上向基层倾斜，强化社区卫生服务中心急救、全科医疗、康复等服务，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

“数字医共体不仅仅是为街道、社区卫生服务中心增添先进的医疗设备，同时要让好的医生资源‘下沉’,真正从软硬件方面提高基层医疗服务中心的就诊水平，让广大群众尤其是农村群众在家门口就能享受到优质的医疗健康服务。”

   此外，数字医共体通过移动医生和家庭医生协同，构建萧山区域内专科医生及全科医生（签约医生）强协同，实现双向转诊机制，使慢病、疫病管理更高效。

   数据统计，萧山区域内目前约有5000名医生使用古珀移动医生办公，仅9个月时间使用频率就达到230804万次。与此同时，在“数字医共体”的配合下,原有的家庭医生制度也有了新模式：充分借助社区卫生院力量，积极开展个性化、精准化服务，强化健康管理，有效推动了“首诊在基层”的落地。目前，已有50多万名萧山居民完成了家庭医生的签约工作，覆盖全区21个镇街，大大满足了萧山居民对健康管理需求。

医疗大数据赋能多点实时预警预测

    萧山区数字医共体集合了多个智慧医疗工具，对医生来说是有效扩大服务边界，而对做决策的管理层来说，它的价值同样不可小觑。

   “数字医共体的建立有效打通了整个萧山区的医疗数据，现在只要一步手机在手，无论人在哪里，我对整个区的情况都能做到了如指掌，小到人民医院还有几张病床空着都清清楚楚，这个对我们做一些重大决策的时候非常重要。” 顾水均说。

    基于萧山数字医共体建设打下了良好的数据基础，今年萧山区卫健委和古珀科技携手启动了基于临床症状的疫病监控系统建设，一方面加强对已知疫病（如新冠、非典等）的“疑似症状”的全员、全程筛查，通过古珀智慧化实时预警多点触发机制，能快速捕捉到疫病疑似患者及早采取隔离措施；另一方面在临床第一线构建新发疫病（未知疫病）的实时预警预报机制，基于临床大数据监控，及早识别和预警异常高发“症状”，用数字化手段完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件实时监测机制，提高评估监测敏感性和准确性，提高实时分析、集中研判的能力。

    这套系统的建设目的是关口前移，运用临床大数据的症状监测，在疾控直报系统之前预测疫情（流行病）。一方面可解决经确诊再上报的处置滞后问题，早预警、早处置、早隔离、早治疗；另一方面解决了填报系统的人为因素干扰，避免错报漏报。同时，古珀还可以实现全区域医生线上一张网，做到紧急状态下医生既能线下调配，也能线上协作。