（图：求是小康杂志、中国小康网专题报道）

前不久，家住杭州市萧山区浦阳镇临江村的田阿姨因为中风被家人送到了当地社区卫生服务中心就诊，经诊治确定田阿姨需要住院治疗，随后社区医生通过“云入院准备中心”马上为田阿姨申请并办理了入院准备，田阿姨凭一条住院信息，当天下午就入住了萧山区第三医院，免去了原来需要再次到医院挂号、看诊才能开住院单申请入院的流程，实现了“住院指征远程查、住院手续村站办”，实际解决了老百姓住院难、住院繁的问题。

如此便捷的入院准备，得益于萧山“健康大脑”在打通四个医共体数据基础上，通过数据流推动业务流的改革提升，整合了医共体内所有区级医院床位，改变以往各个科室、各家医院相互独立的局面，将区级医院床位开放给区域内所有基层医疗机构，住院服务分布到全区域各个站点，使床位真正成为区域共享资源。目前，仅萧山区人民医院，每周就有超过70人次通过村站直接办理入院，大大提升了群众的就医体验。

（图：杭州市萧山区全民健康红黄绿数字化管理平台）

　　血压有变化医生马上来指导了

萧山区瓜沥镇梅林村的村民王秋玲，一早就接到了村卫生服务站张医生打来的电话，说看到王阿姨的血压这几天有点问题，让她来上午抽空来一趟卫生服务站。原来，王阿姨一直患有高血压，作为萧山区“两慢病”的重点管理对象，此前从村卫生服务站领到了一台智能血压机，每天的血压数据会自送上传到她的签约家庭医生张医生的数字家医端，张医生通过这个家医管理系统就可以实时看到所有签约居民的血压变化异常数据，一旦发现问题，系统就会自动预警，提示张医生跟进随访。

（图：杭州市萧山区两慢人群健康管理平台）

这是萧山区“健康大脑”赋能“两慢病”智慧管理的一个应用场景。近年来，萧山区呈现高血压、糖尿病等慢病人群一直居高不下的态势，全区165万建档人群中高血压患者就有40.8万多人、糖尿病8.7万多人。“健康大脑”赋能下的智慧化管理系统通过实时动态监管签约居民的血压、血糖等数据，对居民诊疗及公卫数据进行自动连续性分析，收到异常情况时，家庭医生端可同步进行主动干预，实现对患者诊前、诊中、诊后的全流程闭环管理。王阿姨和他的子女觉得，这样的血压监测既方便，又放心，还有医生随时“保驾护航”，有了更多的“安全感”。

　　社区医生背后有专家“撑腰”了

萧山区浦阳卫生服务中心家庭朱铁飞医生在社区随访过程中，发现一名签约村民在心血管方面有比较复杂的症状，他马上通过手机端移动医生，查到该患者之前的诊断医生是萧山三院心内科主任郭美群医生，然后发送了远程会诊请求，并给郭主任发送了患者主诉、病史及相关检查报告等全周期病历数据，经过简短查看和视频会话后，郭主任当场出具处理意见给了朱医生。

（图：通过移动医生家全专远程协作）

“自从成立医共体后，这样的远程协同已经成为我们日常工作的一部分。”郭美群说：“我的出院病人基层卫生院有人会接着管，基层出现的疑难问题我也能知晓，数字化系统真是帮了大忙。”

萧山“健康大脑”为了解决区域优质医疗资源不充分、不均衡问题，在全区医疗机构和医护人员数据实现融合共享基础上，推出了面向全区医护人员的移动医生平台，实现区域医生一张网，从而推动“家庭医生-全科医生-专科医生”围绕患者为中心进行业务联动。目前移动医生平台月均活跃度6000余人次，月均病历调阅120000余次，开展在线会诊2000余次。移动医生促进了优质医疗资源纵向流动，通过数据赋能后的分级诊疗模式，使患者的小病、慢病不用出村镇就能解决，大大方便了基层群众的就医，促进了医疗服务提质增效。

　　“健康大脑”的智慧能力是怎样炼成的

据萧山区卫健局负责人介绍，目前，除了入院云中心、“两慢病”管理、“家全专联动”移动医生平台，还有十余个围绕管理侧、医院侧、居民侧的场景应用都在陆续启用中，同时还有一批新的场景应用也在持续开发过程中。而这一切都源于“健康大脑”强大的智慧化能力。据萧山“健康大脑”开发建设机构杭州古珀医疗科技公司负责人介绍，“健康大脑”的基础是全量数据融合共享，核心是前沿技术与医学知识的复合运用，价值是推动医疗模式从“被动治疗”向“主动预防”转变，目标是要打造人人享有的专属化、科学化、实时化和智能化的全面、全程、全生命周期的健康管理和医疗服务。

目前，萧山“健康大脑”利用全球领先的“XTL+云梯”技术，快速打通了全区所有医疗机构，归集医疗侧病历、影像、检验、医嘱、护理、手术、处方以及各类轨迹数据；打通区级全民健康平台、以及公卫、妇幼、疾控等部门数据，归集各类健康管理数据；依托一体化智能化公共数据平台，多跨打通教育、民政等部门的协同数据。梳理出全区165万健康建档居民的全生命周期健康数据，全区10339 名医卫人员的能力数据，以及全域24372种疾病、8773万人次分时段发病率排序等疾病图谱数据。并通过“数据+模型”，以算力换人力，构建3类19项数据模型、6类11项预警预测和决策分析算法模型。如此，萧山“健康大脑”在全量数据归集的基础上，通过专业化的数据模型，以算力换人力，让大脑拥有了智能智慧能力，增强了预警预测、决策分析和战略管理能力，从而成为推动医疗卫生事业提升变革的动力源和能力集。

“一年出成果,两年大变样,五年新飞跃”,这是浙江省数字化改革的总时间表。一年来，萧山区“健康大脑”已取得了“一年出成果”阶段性目标，对于接下去的目标，萧山卫健局负责人表示，萧山“健康大脑”是一个迭代升级、持续进化的过程，要真正形成区域和全民健康管理的“中枢”，为个人、医院、医生、医药、医保、区域管理等提供多维度精准判断、智慧决策和智力支持，同时还要为打造大健康服务生态系统提供智力支撑，下一步正在以更全面的视角，向“两年大变样”迈进，加快推出更多让人民群众看得见、摸得着、真实可感的应用，努力打造现代化先行示范区标志性成果。（完）